プリリジー （一般名：ダポキセチン Dapoxetine）
| 早漏 | ||
|---|---|---|
| プリリジー | ||
| 30mg | 3錠 | ¥6,900 |
| 60mg | 3錠 | ¥13,500 |
プリリジーは現在43カ国で認可されている世界初の医療用の早漏（PE：Premature Ejaculation）治療薬で、ジョンソンエンドジョンソン社の製造販売部門であるヤンセン・シラグ社から販売されています。欧州を中心にアジアでも認可が降り、すでに数百万人もの人々によって使用され、その有効性、安全性は確立されています。日本でも2012年から厚労省の許可を得て輸入が開始されています。
早漏症の原因の一つに、射精を調整する上で重要なホルモンであるセロトニンが十分でないことが挙げられます。脳内の伝達物質である「セロトニン」は快感を増加する効果の高いドーパミンや、緊張・ストレスに反応を示すノルアドレナリンの動きを抑え、興奮や不安といった気持ちのバランスを調整する力があるとされています。プリリジーの有効成分ダポキセチンは選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に分類される経口早漏治療薬です。神経終末からのセロトニンの再取り込みを阻むことで、脳内のセロトニンの濃度を高め効果を発揮します。
ダポキセチンとは
ダポキセチン（Dapoxetine）は早漏治療薬の「プリリジー」の主成分です。薬剤としてはSSRIに分類されています。SSRIはうつ症状やうつ病、気分障害などの改善に使用される抗うつ剤です。ダポキセチンはSSRIで内服治療している患者の中で射精時間の延長、遅漏を訴えることが多かったため早漏改善効果があるとわかり、早漏予防の薬として開発されました。他のSSRIと違いダポキセチンは早漏症に適応がある薬剤で他のSSRIはさほど射精時間を延長しません。ダポキセチンは他のSSRIと比較し特異的に早漏に効果があることがわかっていて多剤と比べ圧倒的な射精時間の延長効果が知られております。
脳内の神経伝達物質のひとつであるセロトニンは快感を増幅する作用を持つドパミンや緊張、不安といったストレスに反応するノルアドレナリンの働きを抑制し興奮や不安といった気持ちのバランスをとる作用があるとされています。射精はノルアドレナリンにより調節されています。ノルアドレナリンが増加し射精に至ります。セロトニンは神経細胞からの情報を受けて自律神経の働きやホルモンの内分泌を調節している視床下部においてはノルアドレナリンの分泌を抑制し、交感神経の亢進を抑える作用があるとされています。
早漏症の方はセロトニンが不足していることが知られており、そのためにアドレナリンの分泌が過剰となっています。ダポキセチンの服用はセロトニンが神経終末（シナプス）から再取り込み（再吸収）されることを阻害することで脳内のセロトニンの濃度を高めセロトニンの増加はノルアドレナリンの過剰な分泌の抑制を促進し、交感神経の亢進を抑えます。この作用によって性的に敏感になり過ぎている脳にブレーキがかかることから、交感神経から射精中枢へと興奮が伝わるのが抑制され、射精時間が延長されると考えられています。
最高血中濃度が服用後1時間でピークに達し速やかに排泄されます（半減期1.2時間）。服用後5時間程度効果を発揮します。薬の半減期が短くきれがよいためダポキセチンは副作用が少ないことが知られており安全性が高いことが知られております。またダポキセチンは早漏症に選択的に効果を示すことも知られております。ダポキセチンを服用することで射精時間を延長しパートナーとの関係性も良好になることが知られています。
プリリジーの効果（3～4倍の延長効果・満足度の改善）
プリリジーは挿入から射精までの時間をおよそ3～4倍くらい遅らせることが立証済みです。さらに本人を含め、パートナー（女性）の満足度を高める作用もあるのです。
アメリカで12週に及んで実施された臨床試験ではダポキセチン30mgの内服したグループで性交の際に平均2分47秒、60mg内服したグループで平均3分17秒射精を遅延させることができたと報告され、用量が大きいほど高い作用が出ることがわかっています。
また2600人以上を対象とした臨床試験では、ダポキセチンが射精のコントロールに有用であった人の割合が30mgで52％、60mgで58％であったと報告されており、プリリジー60mg服用時はパートナーの満足度が2倍以上であった、と報告されています。
実はプリリジー以外に、パキシルなど他のSSRIに分類される薬剤も射精を遅延させる効果があることが分かっています。パキシル20mgの服用では挿入から射精までの時間が平均24秒だった人たちが34秒～90秒に延びたことが報告に挙がっています。ただしプリリジー程の圧倒的な早漏改善効果はパキシルでは得られません。
服用方法
低用量からの使用をお勧めしています。
性行為の1時間～3時間前に服用してください。効果が表われない際は90mgまで服用できます。
24時間で1錠としそれ以上の服用は避けてください。
効果発現・持続時間
1～3時間で効果が表われ、効果が2時間～4時間ほど持続します。
ED（勃起不全薬）薬との併用
ED治療薬であるバイアグラ、レビトラ、シアリスとプリリジーは併用することが可能です。ただし両薬剤とも降圧作用がありますので降圧剤を服用している方で血圧が低めの時は併用を避けてください。
副作用
SSRIは比較的安全な薬として有名ですが、頭痛・めまい・下痢・嘔吐・睡眠障害・倦怠感・かすみ目・のどの痛み・口渇・蕁麻疹などの副作用が知られています。その他に起立性低血圧を招くことがありますので、起立性低血圧の既往がある方は注意してください。
以下の方はプリリジーの内服はできません
- 20歳未満、65歳以上の男性
- 心不全や不整脈、冠動脈硬化疾患など心疾患の方
- 中等度～高度の肝障害の方
- 高度腎障害の方
- てんかんの方
- 緑内障の方
- 出血性疾患や凝固異常の既往歴の方
- うつ病、躁病、双極性障害、統合失調症の方
- 抗HIV薬や抗真菌薬を服用している方
